Precarização do trabalho de enfermeiras: uma análise na Atenção Primária à Saúde brasileira / Precarization of nurses' work: an analysis in the Brazilian Primary Health Care / Precarización del trabajo de las enfermeras: un análisis en la Atención Primaria de Salud Brasileña

Resumo Este artigo teve como objetivo analisar os tipos de vínculos de trabalho das enfermeiras da Atenção Primária à Saúde no Brasil. Tratou-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa e descritiva. Utilizaram-se os microdados secundários referentes ao desdobramento da pesquisa de avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Quanto ao tipo de vínculo, com exceção da Região Norte (33,70%), todas as outras regiões apresentaram como principal respondente servidoras públicas estatutárias: Sul (66,20%), Centro-Oeste (56,50%), Nordeste (40,33%), Sudeste (36,69%). Enfermeiras com contrato temporário pela administração pública e contrato temporário por prestação de serviço tiveram participação importante no Nordeste (29,51% e 19,33%) e Centro-Oeste (16,03% e 17,86%). Contrato e empregado via Consolidação das Leis do Trabalho tiveram mais expressão no Sudeste (23,54% e 8,27%) e no Sul (5,93% e 19,31%). No Sudeste, foi expressiva a participação de trabalhadoras contratadas por organizações sociais de saúde. Notou-se a presença crescente de vínculos precários de trabalho em detrimento dos vínculos estáveis. As novas formas de organização flexível das relações de trabalho trazem impacto significativo ao processo de trabalho, sobrecarregam as enfermeiras, em condições de trabalho inadequadas, e comprometem a qualidade da assistência, reduzindo a resolutividade da Atenção Primária.

Abstract This article aimed to analyze the types of work bond of nurses from Primary Health Care in Brazil. This was a cross-sectional study of a quantitative and descriptive approach. Secondary microdata related to the breakdown of the external evaluation research of the Access Improvement Program and the Quality of Basic Care were used. As for the type of bond, except for the Northern Region (33.70%), all other regions presented as the main respondent for statutory public servants: South (66.20%), Central-West (56.50%), Northeast (40.33%), Southeast (36.69%). Nurses with temporary contracts for public administration and temporary service contracts had important participation in the Northeast (29.51% and 19.33%) and Central-West (16.03% and 17.86%). Contract and employee through Consolidation of Labor Laws had more expression in the Southeast (23.54% and 8.27%) and in the South (5.93% and 19.31%). In the Southeast, the participation of workers employed by social health organizations was expressive. The growing presence of precarious labor links was noted, to the detriment of stable bonds. The new forms of flexible organization of work relationships bring significant impact to the work process, overload nurses in inadequate working conditions, and compromise the quality of care, reducing the resolubility of Primary Care.

Resumen El presente artículo tuvo como objetivo analizar los tipos de vínculos laborales de las enfermeras de Atención Primaria de Salud en Brasil. Se trata de un estudio transversal de enfoque cuantitativo y descriptivo. Se utilizaron microdatos secundarios relacionados con la división de la investigación de evaluación externa del Programa de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica. En cuanto al tipo de vínculo, a excepción de la Región Norte (33,70%), todas las demás regiones se presentaron como principal demandado para los funcionarios públicos estatutarios: Sur (66,20%), Centro Oeste (56,50%), Noreste (40,33%), Sureste (36,69%). Las enfermeras con contratos temporales de administración pública y contratos temporales de servicios tuvieron una participación importante en el Nordeste (29,51% y 19,33%) y Centro Oeste (16,03% y 17,86%). Contrato y empleado a través de la Consolidación de Las Leyes Laborales tuvieron más expresión en el Sudeste (23,54% y 8,27%) y en el Sur (5,93% y 19,31%). En el Sudeste, la participación de los trabajadores empleados por las organizaciones de salud social fue expresiva. Se observó la creciente presencia de vínculos laborales precarios, en detrimento de vínculos estables. Las nuevas formas de organización flexible de las relaciones laborales tienen un impacto significativo en el proceso de trabajo, sobrecargan a las enfermeras en condiciones laborales inadecuadas y comprometen la calidad de la asistencia, reduciendo la solubilidad de la Atención Primaria.

Características fenotípicas y factores de riesgo del síndrome de ovario poliquístico en estudiantes de enfermería / Phenotype characteristics and risk factors of polycystic ovarian syndrome among nursing students

Antecedentes: el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección endocrina común que se presenta en las mujeres y se asocia con problemas como irregularidades menstruales; hirsutismo; obesidad; resistencia a la insulina; acné; y vida posterior con diabetes mellitus y cáncer de útero. El objetivo del estudio fue evaluar las características fenotípicas y los factores de riesgo del síndrome de ovario poliquístico en estudiantes de enfermería. Materiales y métodos: Estudio transversal (descriptivo) que incluyó una muestra de 400 mujeres de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Zagazig, Egipto. Se utilizaron para la recopilación de datos; hoja de cuestionario de entrevista estructurada, datos relacionados con medidas antropométricas, factores de riesgo sobre el SOP y lista de verificación observacional sobre las características fenotípicas de la PCO. Resultados: el 6% de las alumnas estudiadas tenía antecedentes familiares de PCO, casi la mitad de ellas consumía comida rápida, más de la mitad de las alumnas estudiadas tenía hirsutismo, más de una cuarta parte tenía acné, (14,5%) tenía irregularidades menstruales y una tercera parte. de ellos tenían un aumento de peso anormal continuo. Además, este estudio mostró que se encontró falta de conciencia entre la mayoría de las niñas sobre el SOP. Discusión: Por tanto, se podría concluir que los antecedentes familiares de SOP, la obesidad y los hábitos alimentarios de comida rápida se encuentran como factores predisponentes para el desarrollo de SOP. El riesgo de síndrome de ovario poliquístico aumenta con la presencia de uno o más factores predisponentes identificados. La mayoría de los factores probados como factores predisponentes en nuestro estudio están interrelacionados entre sí y son en su mayoría modificables. Aunque el SOP es un trastorno endocrino prevalente, había un conocimiento deficiente entre las estudiantes de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Zagazig. Conclusiones: El estudio recomendó un programa de detección del ministerio de salud para la detección temprana de los factores predisponentes del SOP, incluidos los estudiantes de secundaria y los estudiantes de facultades, a través de programas educativos y mensajes a través de la consejería, folletos, para aumentar la conciencia de los estudiantes sobre los síntomas del SOP. Investigar más sobre el tamaño de la muestra más grande para identificar cómo el problema es riesgoso y cómo abordarlo. Incluyendo el problema en redes sociales y canales saludables.

Background: Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is a common endocrine condition that occurs in women and is associated with problems such as menstrual irregularities; hirsutism; obesity; insulin resistance; acne; and later life with diabetes mellitus and uterine cancer. The study aim was to assess phenotype characteristics and risk factors of polycystic ovarian syndrome among nursing students. Materials and Methods: Cross sectional study (descriptive) included a sample of 400 females from Faculty of Nursing, Zagazig University, Egypt. Were used for data collection; structured-interviewing questionnaire sheet, data related to anthropometric measures, risk factors about PCOS and observational check list about phenotype characteristics of PCO. Results: 6% of the studied student females had family history of PCO, nearly half of them had fast food, more than half of studied student females had hirsutism, more than one quarter had acne, (14.5%) had menstrual irregularity and one third of them had continuous abnormal weight gain. Also, this study showed that lack of awareness was found among majority of girls about PCOS. Discussion: Therefore, it could be concluded that, family history of PCOS, obesity and fast-food diet habits are found to be the predisposing factors for development of PCOS. The risk of PCOS increases with presence of one or more identified predisposing factors. Most of the factors tested as predisposing factors in our study are interlinked to each other and are mostly modifiable Although that PCOS is prevalent endocrine disorder, there was poor knowledge among student females in Faculty of Nursing Zagazig University. Conclusion: The study recommended screening program from ministry of health for early detection of predisposing factors of PCOS including the secondary school students and faculties students through educational programs and messages through the counseling, brochures, to increase students' awareness about PCOS symptoms. Further research on larger sample size to identify how the problem is risky and how to deal it. Including the problem in social media and healthy channels

Doble jornada laboral y percepción de la salud en mujeres: investigación cualitativa / Double working day and perception of health in women: qualitative investigation

Introducción. El trabajo ocupa un lugar clave en la vida de la mujer, y a su vez comprende varias dimensiones. Dos de ellas son el trabajo doméstico no remunerado (TDNR) e invisibilizado, y el trabajo productivo remunerado (TPR) fuera dela casa. El objetivo de esta investigación fue comprender cómo es la percepción de salud en la mujer actual de clase media urbana con doble jornada laboral y cómo ella jerarquiza su TPR. Métodos. Investigación con enfoque cualitativo realizada en un hospital privado universitario de la Ciudad de Buenos Aires, mediante entrevistas individuales a mujeres adultas y alfabetas de 30 a 60 años de edad, seleccionadas a través del método de bola de nieve a partir de sus médicos de cabecera. Se utilizaron fichas demográficas estructuradas y entrevistas en profundidad. Se registraron datos personales y prácticas médicas realizadas en los últimos años. Se realizó un análisis de contenido. Resultados. Entrevistamos a 47 mujeres, la mayoría con hijos y la mitad, a cargo de las tareas domésticas en su hogar. Ninguna de ellas reconoció la tarea doméstica (TDNR) como trabajo, 76 % refirió no realizar controles habituales de salud,aunque más del 90 % hizo las prácticas preventivas recomendadas para su edad. Las mujeres entrevistadas expresaron diferentes significados atribuidos por ellas al TPR como independencia, desarrollo personal, mejoría en autoestima, calidad de vida, y sociabilidad. Sin embargo, ante su ausencia en el hogar se mostraron ambivalentes y con sentimientos de culpabilidad. Conclusiones. Este estudio permite reconocer que las mujeres con trabajo TDNR y TPR valoran positivamente a este último, pero se cuestionan que éste les quite tiempo a su participación en el ámbito familiar. Esto resulta en una mayor autoexigencia y perpetúa la invisibilidad del TDNR. En relación al autocuidado, sienten que no realizan sus cuidados médicos, pero tienen buenos indicadores de prácticas preventivas. Quizás sea necesario propiciar la reflexión acerca del rol que tiene el TPR en su bienestar. (AU)

Introduction. Work occupies a key place in the life of women, and in turn, comprises several dimensions. Two of them are unpaid domestic work (UDW) and paid productive work (PPW) outside the home. The objective of this research was to understand how the perception of health is in the current urban middle-class woman with a double working day and how she prioritizes her PPW. Methods. Research with a qualitative approach carried out in a private university hospital in the City of Buenos Aires, through individual interviews with adult and literates women aged 30 to 60, selected through the snowball method from their general practitioners. Structured demographics and in-depth interviews were used. Personal data and medical practices carried out in recent years were recorded. A content analysis was performed. Results. We interviewed 47 women, the majority with children and half of them, in charge of housework in their home. None of them recognized housework (UDW) as work, 76 % reported not doing regular health checks, although more than 90 % did the recommended preventive practices for their age. The women interviewed expressed different meanings attributed bythem to the PPW such as independence, personal development, improvement in self-esteem, quality of life, and sociability. However, in their absence at home, they were ambivalent and guilty. Conclusions. This study allows us to recognize that women with UDW and PPW value the latter positively, but question whether it takes time away from their participation in the family environment. This results in increased self-demand and perpetuates the invisibility of the UDW. In relation to self-care, they feel that they do not perform their medical care, buthave good indicators of preventive practices. It may be necessary to encourage reflection on the role of the PPW in theirwell-being. (AU)

Improving the usefulness of mortality data: reclassification of ill-defined causes based on medical records and home interviews in Brazil / Aprimorando dados de mortalidade: reclassificação de causas mal definidas baseada em registros clínicos/entrevistas domiciliares no Brasil

ABSTRACT Introduction: Brazil presented a high proportion of ill-defined causes of death (IDCD) in 2000, compromising accurate cause-of-death analysis. Objective: To analyze specific underlying causes for deaths originally assigned as IDCD in the Mortality Information System (SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade), after investigation activities implemented in country between 2006 and 2017. Method: For all IDCD identified in the SIM, municipal health professionals collected information about the final disease obtained from hospital records, autopsies, forms of family health teams, and home investigation. Specific causes among reclassified IDCD after investigation were evaluated according to age groups and four calendar periods. Results: Proportions of IDCD reassigned to other causes after review increased over time, reaching 30.1% in 2017. From a total of 257,367 IDCD reclassified in 2006-2017, neonatal-related conditions, injury, ischemic heart disease and stroke were the leading causes detected in the age groups 0-9 years, 10-29 years, 30-69 years, 70 years and over, respectively. Discussion: The similarity and plausibility of cause-specific proportions derived from the reclassification of IDCD by age group over time indicate the accuracy of the investigation data. Conclusion: High proportions of IDCD reassigned to more informative causes after review indicate the success of this approach to correct misclassification in the SIM, an initiative that should be maintained. Training physicians on death certification along with better quality of medical care and access to health services would lead to further improvement.

RESUMO Introdução: As proporções de causas de morte mal definidas (CMD) foram elevadas no Brasil em 2000. Objetivo: Analisar causas específicas para óbitos originalmente como CMD no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), após investigação implementada no país entre 2006 e 2017. Metodologia: Para as CMD identificadas no SIM, profissionais das secretarias de saúde coletaram informações sobre a doença final obtida nos registros hospitalares, autópsias, formulários de equipes de saúde da família e investigação domiciliar. Causas específicas entre as CMD reclassificadas após investigação foram avaliadas segundo idade em quatro períodos. Resultados: Proporções de CMD reclassificadas para outras causas após revisão aumentaram ao longo do tempo, atingindo 30,1% em 2017. De um total de 257.367 CMD reclassificadas entre 2006 e 2017, causas perinatais, causas externas, cardiopatia isquêmica e doença cerebrovascular foram os principais grupamentos de causas nos grupos etários de 0-9 anos, 10-29 anos, 30-69 anos, 70 anos ou mais, respectivamente. Discussão: A similaridade e a plausibilidade das proporções de causas específicas detectadas entre as CMD nos grupos etários ao longo do tempo indicam acurácia dos dados da investigação. Conclusão: Causas mais informativas detectadas após a revisão das CMD indicam o sucesso dessa abordagem para corrigir erros de classificação no SIM, que deve ser mantida. Maior capacitação dos médicos no preenchimento do atestado de óbito e melhor acesso e qualificação dos serviços de saúde são importantes para melhoria futura.

Aspectos afectivos relacionados con la obesidad. Estudio con adolescentes chilenos / Afective aspects related to obesity. Study with Chilean adolescents

Obesity is a disorder that is defined as a complex, multifactorial disease in which an increase of food intake compensates unpleasant emotional states. A qualitative, exploratory study with a sample size of 8 participants age 18 to 25 years old, in Santiago Chile was conducted through structured interviews. The interviews were analyzed using open, axial and selective coding. The analysis found that there is a level of affective activation in obese adolescents when overeating. The emotional response to overeating is driven by unpleasant emotions such as anxiety, anguish, loneliness and sadness; in addition to relevant events that are experienced as triggers. The participants explained that they manifest a negative association in regards to their body image thus feeling societal pressure towards their weight and appearance. It is important to offer new alternatives as well as continuing to better understand the emotional aspects of the disease in regards to understanding, treatment and prevention because of its complex nature. For future investigations, it is suggested to increase the sample size to better confirm the findings

Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano: uma rede baseada na confiança / Brazilian network of human milk banks: a network based on trust / Red brasileña de bancos de leche humana: una red basada en la confianza

O estudo que fundamenta este artigo teve como objetivo identificar os vínculos existentes na Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (rBLH-BR). Trata-se de uma pesquisa exploratória-descritiva de natureza qualitativa na qual foram realizadas entrevistas com todos os coordenadores de centros de referência estaduais de bancos de leite humano e com os membros da Comissão Nacional de Bancos de Leite Humano (CNBLH). Os resultados demonstram que o sentimento de pertencimento, ajuda mútua, liberdade para se expressarem e união refletem a confiança na rBLH-BR. Foi verificada a presença de vínculos de associação entre todos os atores da rBLH-BR. (AU)

This article bases on a study that aimed to identify the existing links in the rBLH-BR ­ Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (Brazilian Network of Human Milk Banks). It is an exploratory-descriptive research of qualitative nature where interviews were carried out with all coordinators of state reference centers to human milk banks and with members of the CNBLH - Comissão Nacional de Bancos de Leite Humano (National Commission to Human Milk Banks). The results demonstrate that the sense of belonging, mutual aid, freedom to express themselves and harmony reflect the trust placed in the rBLH-BR. It was verified the presence of association bonds between all actors in the rBLH-BR. (AU)

Este artículo es basado en un estudio que tuvo como objetivo identificar los vínculos existentes en la rBLHBR ­ Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (Red Brasileña de Bancos de Leche Humana). El estudio consistió en una investigación exploratoria-descriptiva de naturaleza cualitativa donde fueron realizadas entrevistas con todos los coordinadores de centros de referencia estatales de bancos de leche humana y con miembros de la CNBLH - Comissão Nacional de Bancos de Leite Humano (Comisión Nacional de Bancos de Leche Humana). Los resultados demuestran que el sentimiento de pertenencia, ayuda mutua, libertad para se expresaren y unión reflejan la confianza en la rBLH-BR. Fue verificada la presencia de vínculos de asociación entre todos los actores de la rBLH-BR. (AU)

Tendências de fatores de risco e proteção de doenças crônicas não transmissíveis na população com planos de saúde no Brasil de 2008 a 2015 / Trends in risk and protective factors for non-communicable diseases in the population with health insurance in Brazil from 2008 to 2015

RESUMO: Objetivo: Analisar as tendências de fatores de risco e proteção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e do acesso a exames preventivos na população com planos de saúde nas capitais brasileiras entre 2008 e 2015. Métodos: Trata-se de estudo transversal, analisando dados coletados do Sistema Nacional de Vigilância de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), de adultos com 18 anos e mais. Foram analisadas tendências de indicadores de DCNT entre os usuários de planos de saúde, em cerca de 30 mil entrevistas a cada ano, entre 2008 e 2015. Utilizou-se o modelo de regressão linear simples para o cálculo das tendências. Resultados: Usuários de planos de saúde apresentaram aumento das prevalências de fatores de proteção como o consumo de frutas e legumes e atividade física no lazer; houve redução de fatores de risco como tabagismo, consumo de refrigerantes, aumento na cobertura de mamografia e declínio na prevalência do tabagismo. Entretanto, ocorreu aumento do excesso de peso, obesidade e diabetes. Conclusão: Existem diferenças segundo sexo, e em geral as mulheres acumulam mais fatores de proteção e homens, mais fatores de risco.

ABSTRACT: Objective: To analyze trends in risk and protective factors for non-communicable diseases (NCD) and access to preventive tests in the population with health insurance in Brazilian state capitals between 2008 and 2015. Methods: This is a cross-sectional study that analyzed data collected from the Surveillance of Risk and Protective Factors for non-communicable diseases (NCD) Telephone Survey (Sistema Nacional de Vigilância de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico - Vigitel) on adults aged 18 years and older. We analyzed trends in NCD indicators among health insurance users in approximately 30 thousand interviews done between 2008 and 2015. We used the simple linear regression model to calculate the trends. Results: Health insurance users showed an increase in the prevalence of protective factors such as fruit and vegetable consumption, and physical activity in leisure time. Also, there was a decrease in risk factors such as smoking and soft drink consumption, increase in mammography coverage, and a drop in smoking prevalence. However, overweight, obesity, and diabetes increased. Conclusion: There are differences according to gender, and, in general, women accumulate more protective factors and men, more risk factors.

Subjetividade e gestão: a dinâmica entre o legal e o legítimo no processo de avaliação de indicadores do INCA / Subjectivity and management: the dynamics between the legal and legitimate in indicators evaluation process of INCA

Esta pesquisa buscou compreender a dinâmica entre o legal e o legítimo a partir de um processo de avaliação de indicadores do INCA. Os objetivos foram relatar a opinião dos profissionais sobre a avaliação de desempenho institucional, descrever a percepção de pertencimento e corresponsabilidade dos profissionais nas contratualizações institucionais e apontar obstáculos ao fortalecimento da "cultura de avaliação". O objeto do estudo foi construído a partir do referencial teórico da Psicossociologia Francesa. Como trajetória metodológica, para o alcance dos objetivos propostos, foi realizado um estudo de natureza qualitativa, empregando entrevistas semiestruturadas. As entrevistas foram organizadas com auxílio de anotações realizadas pela autora em 62 reuniões cujo tema era avaliação e monitoramento de indicadores. As entrevistas constituíram-se como o material empírico para proceder às análises, visando, sobretudo, a interpretação dos entrevistados sobre demandas estratégicas da gestão. Ao analisar a dinâmica entre o legal e legítimo, concluímos que organização do instituto por normativos dispositivos legais não garante legitimidade das ações propostas. Aspectos (inter) subjetivos contemplados na elaboração de normas diretrizes dificultam capilaridade necessária da informação. Por fim, estudo defende ampliação abordagem valor subjetividade nos processos gestão INCA

A criança de/na rua tem família: uma família em crise / The street children have a family: a family in crisis

Refere-se à trajetória da vida de um grupo de crianças de/na rua, em idade escolar, que frequentavam dois refúgios públicos da cidade de Säo Paulo. Os dados, coletados por meio de entrevistas, foram analisados segundo as teorias da Representaçäo Social e da Análise de Conteúdo. As categorias temáticas destacadas do discurso transcrito foram agrupadas em experiências significativas para as crianças, entre as quais "a família". A síntese das categorias analisadas evidênciou que a violência permeia a vida dessas crianças, resultando em experiências que restringuem seu pleno desenvolvimento. Detecta que as crianças fogem de casa quando sua família fracassa na funçäo de provedora de proteçäo e afeto e conclui que a soluçäo do problema depende da implementaçäo de Políticas Sociais e de Saúde, sobretudo à criança-família em situaçäo de risco

Significaçöes atribuídas ao cotidiano pelo adolescente pobre / Meanings attributed to everyday life by the poor adolescent

A adolescência tem sido descrita e explanada a partir dos pontos de vista histórico e culturalmente situado. O estudo orientou-se pela vertente cultural, que admite a existência de adolescências. Visando descrever modos de vida, significaçöes atribuídas às ocorrências do cotidiano e projetos de vida de nove adolescentes pobres, foram coletadas informaçöes, através de entrevistas. A análise e interpretaçäo dos relatos obtidos indicaram que os adolescentes vivem com suas famílias em bairros violentos; experienciam a violência no lar; vivem a solidäo afetiva; executam trabalhos domésticos, independente do gênero; significam a escola como local de brincadeiras e de construçäo de amizades; rejeitam condutas que desqualificam o outro; têm projetos de vida vinculados à profissionalizaçäo e à constituiçäo de família. Foram relatadas algumas peculiaridades como medo, insegurança, preocupaçäo e incerteza frente ao futuro. Diferente daqueles oriundos de camadas sociais mais favorecidas, ainda näo estäo cooptados pelos apelos cosumistas

A criança asmática na família: estudo de uma representaçäo / The asmatic child in the family: a study on a representation

O trabalho, que teve por fio condutor a Teoria das Representações Sociais, articulada à Teoria Psicanalítica, buscou apreender a representação social da família acerca da criança asmática. Para tanto, contou com a colaboração de cinco famílias. O material de estudo foi obtido por meio de entrevistas domiciliares, semi-estruturadas, sendo utilizado o método de análise de conteúdo. Foram levantadas questões concernentes ao conhecimento da doença e ao impacto que o seu diagnóstico produz no âmbito das relações familiares. Foram analisados alguns pontos emergentes, como a questão da hereditariedade e da culpabilidade, a negação e o medo, os sentimentos de ambivalência e impotência que permeiam as relações mães-filhos, além do uso da doença como máscara para ocultar uma possível estrutura familiar conflituosa

Uma mulher de família / A family woman

Conceitos criados sobre a família vêm influenciando e sendo influenciados pelo movimento de construção da identidade feminina. É fácil imaginar uma mulher se pensando, pensando sua condição feminina, relacionando isso à idéia de família; da mesma forma pensar uma família considerando a presença feminina. Percorrer os entrelaçamentos dessas instâncias, mulher e família, de um ponto de vista histórico e social,contando com os depoimentos dos sujeitos da pesquisa, abre oportunidades de estender-se as reflexões aqui referidas, a outras mulheres, que vivem circunstâncias semelhantes ao grupo pesquisado. Propõe uma reflexão sobre o ser mãe, e apresenta alguns elementos que constituem essa condição, as articulações que fazem entre si, considerando influências histórico-sociais e o papel da mulher atual

Utilidad de un cuestionario para hacer diagnóstico diferencial entre asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Questionnaire for differential diagnosis between asthma and chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Probar la reproducibilidad y utilidad de un cuestionario para diferenciar el asma bronquial de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los casos de difícil diagnóstico. Material y métodos: Se aplicó un cuestionario de siete reactivos a 12 pacientes asmáticos y a 12 con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La calificación máxima es de 33 y la mínima de 3. Se hizo el diagnóstico de asma en pacientes sin antecedentes de tabaquismo con VEF1 ü 70 por cientop, VEF1 /CVF ü 70 por ciento y reversibilidad al broncodilatador ü 15 por ciento. Se diagnóstico enfermedad pulmonar obstructiva crónica cuando tenían tabaquismo y/o exposición al humo de leña, VEF1 / CVF < 70 por ciento y respuesta al broncodilatador < 15 por ciento. Se determinaron los coeficientes de correlación intraclase y de variación, así como la sensibilidad y especificidad. Resultados: La variación intraobservador fue de 3 por ciento en los asmáticos y 8.7 por ciento en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La variación interobservador fue de 6 y 7.4 por ciento respectivamente. El coeficiente de correlación intraclase intraobservador en asmáticos fue mayor de 0.80 e interobservador de 0.48 y en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica de 0.90 y 0.85, respectivamente. La curva de características operativas del receptor mostró que el mejor punto de corte para diferenciar a los asmáticos de los que tienen enfermedad pulmonar obstructiva crónica fue con una calificación de 18, una sensibilidad del 100 por ciento y especificidad del 91 por ciento. Conclusiones: Los resultados de este trabajo señalan que el instrumento es altamente sensible y específico para diferenciar a los pacientes asmáticos de los que tienen enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

A resiliência e o morar na rua: estudo com moradores de rua - criança e adultos - na cidade de Säo Paulo / Resilience and homelessness: a study on homeless - adults and child - in the city of Säo Paulo

Aplica a categoria Resiliência no estudo de ex-moradores de rua da regiäo central de Säo Paulo, que buscaram um outro modo de vida, no sentido de resonhecer a contribuiçäo que esse conceito pode dar ao equacionamento de açöes de saúde, em particular da saúde mental, voltadas às populaçöes de rua, no contexto das metrópoles brasileiras. Foram selecionados quatro adultos e uma criança, egressos de um grupo de moradores de rua de um bairro central da cidade de Säo Paulo, que, do ponto de vista investigativo, foram considerados como possíveis resilientes, ou seja, portadores de capacidade humana de fazer frente às adversidades da vida, superá-las e saírem delas fortalecidos ou, inclusive, transformados. Utilizando entrevistas abertas e semi-estruturadas, fotografias, registros no diário de campo e técnicas de observaçäo, procedeu-se a uma descriçäo etnográfica da moradia e do modo de morar atual e anterior dos sujeitos participantes do estudo, assim como de suas características psíquicas e sua interaçäo com o meio em que vivem ou viveram. A partir do reconhecimento da trajetória empreendida por eles, estes foram considerados positivamente como resilientes, com base nos conceitos heurísticos "busca de sentido" e "pontos fixos" internos e provenientes do entorno identificados nos sujeitos. Reconhece a importância do conceito de resiliência em estudos desta natureza e a necessidade de difusäo do mesmo para sua efetiva aplicaçäo na área de saúde pública

Pesquisa-açäo com caminhoneiros sobre sexualidade e DST/Aids / Action-research with truck drivers about sexuality and STD/Sida

Profissionais da area da saúde têm procurado despertar na populaçäo, uma análise crítica e reflexiva sobre educaçäo para a sexualidade e sexo seguro, mas também para a prevençäo das DST Aids, drogas e reduçäo de danos. Neste sentido, estudamos uma populaçäo aparentemente täo esquecida pela mídia e a pesquisa que chamamos de caminhoneiros, e pela própria condiçäo profissional e estilo de vida que estes viajantes possuem, conotam um sescetibilidade frente aos riscos de contaminaçäo, ao se defrontar com as DST Aids entre outras doenças. Trabalhamos uma pesquisa-açäo com caminhoneiros, levantando seus problemas sobre sexualidade,DST Aids e drogas. Os dados foram coletados através de questionário em entrevistas individuais. As repostas emitidas demonstram em sua totalidade, que os entrevistados apresentam comportamento sexual bastante ativo, e que a maioria tem idéias simples e ingênuas sobre DST Aids. Mas, revelam certa noçäo sobre uso de preservativo como meio de prevençäo, embora muitos referissem näo utilizá-lo. A maioria deles já adquiriram DST, demontrando dificuldades para identificá-las e distingui-las em termos de sinais e sintomas. Em relaçäo ao dicernimento entre sexualidade e sexo, mostram nitidamente a falta de conhecimento sobre o assunto, relacionando-as puramente ao ato sexual. Observamos durante as entrevistas, uma constante: anseiam necessidade de informaçäo sobre a temática proposta, principalmente pelos riscos que enfrentam nas estradas. Os achados desta investigaçäo, comprovam certo nível de desinformaçäo concernente as DST Aids, depreendendo com isto, a necessidade do desenvolvimento de programas de educaçäo e intervençöes, voltadas para estas questöes, em açäo conjunta e participativa com eles

Caracterizando e analisando o fazer do agente de saúde / Characterizing and analyzing the duties of health care agents

Utilizando pesquisa qualitativa procura caracterizar e avaliar o papel e o impacto das ações desenvolvidas pelo agente de saúde em bairro de periferia de Fortaleza. Os resultados mostram que a população e os líderes comunitários conhecem e respeitam o agente, mas que a equipe da unidade de saúde à qual se integra não os valorizam e nem lhes fornecem subsídios adequados, em termos de conteúdo e prática. Os dados também demonstram que estes profissionais se sentem desmotivados por uma falta de reconhecimento oficial de sua categoria profissional e pelos baixos salários

Informaçöes prestadas a clientes sobre benefícios, riscos e conseqüências da assistência de enfermagem: um estudo exploratório / Information concerning usefulness about risks outcome and consequences of the nursing assistance: a exploratory study

O fornecimento da informaçäo sobre os benefícios, riscos e conseqüências da assistência de enfermagem está normatizado no Código de Ética profissional, porém, na prática, a efetividade desta açäo merece questionamento. Este trabalho tem por objetivo analisar o cumprimento dos preceitos éticos do Código de Ética de Enfermagem no que diz respeito a prestaçäo de informaçöes sobre os benefícios, riscos e conseqüências da assistência de enfermagem ao cliente internado. Trata-se de um estudo exploratório, cujo mérito reside em compreender a prática profissional através da visäo do cliente. A conclusäo fundamental é que o fornecimento de informaçöes, como dever, näo está sendo efetuado, näo possibilitando portanto, as escolhas do cliente a respeito de sua saúde. Também a comunicaçäo, como instrumento básico de enfermagem, näo está sendo efetiva. Analisam-se no trabalho alguns desdobramentos destas conclusöes

O discurso de médicos endocrinologistas a respeito de adolescentes diabéticos: (im)possibilidades de atendimento em serviços públicos / Discourse of endocrinologists about adolescents with diabetes: possibilities in the public services

Circunscreve de que modo acontece a apreensäo de médicos endocrinologistas sobre adolescentes portadores de diabetes em tratamento nos serviços públicos. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi-abertas com cinco médicos que desenvolvem sua prática clínica em setores de endocrinologia da rede pública. Em seguida, o conjunto dos discursos foi analisado a partir do referencial da psicanálise. A idéia básica que orientou tal investigaçäo foi derivada do pressuposto de que cada um dos discursos, mesmo que referendando e referendado pela Ordem Médica, deixaria espaço para a captura de seu conteúdo latente através da própria construçäo a que eram submetidos, ou seja, seria possível entender a lógica de constituiçäo daqueles através da presença de metáforas e metonímias. Uma vez analisadas as principais categorias dos discursos dos médicos acerca dos adolescentes portadores de diabetes, pode-se verificar que, por detrás da queixa de impossibilidade de atendimento no Serviço Público em funçäo das constantes dificuldades de ordem sócio-econômica dos pacientes, o problema repousa, antes de tudo, sobre a dificuldade dos médicos em ter que lidar com a adolescência propriamente dita, designada como representante da falta de ordem

Teoria e metateoria na investigaçäo da causalidade: o caso do acidente de trabalho / Theory and metatheory on causality investigation: the work accident matter

O acidente no trabalho (AT) continua sendo um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. As freqüentes campanhas promovidas no país e pelas organizaçöes internacionais mostram que o problema envolve preocupaçäo crescente, principalmente em decorrência das novas formas de organizaçäo mundial do trabalho. A melhoria desse quadro depende de medidas de intervençäo e existe um amplo consenso que estas decorrem do estabelecimento das causas do AT. contudo, os métodos em uso para investigaçäo dessas causas têm mostrado um consenso sobre a sua natureza. Para essa revisäo crítica tomou-se como referencial teórico o pensamento de F. Nietzsche relatico aos conceitos de ordem, causa, livre-arbítrio e ascetismo. As diferentes proposiçöes de causalidade no AT foram revistas e confrontadas com resultados empíricos colhidos entre trabalhadores acidentados e näo acidenteados em 4 empresas do setor petroquímico. Os resultados foram apresentados em 3 perspectivas diferentes de causalidade (tecnológica, näo-científica e racionalista clássica). Pôde-se concluir que (a) teorias e métodos de investigaçäo da causalidade de AT examinados estäo voltados à viabilizaçäo das condiçöes perigosas de trabalho; (b) teorias e métodos sustentam-se no ideal ascético, promovem a disciplina e inviabilizam a reduçäo do sofrimento; (c) para tanto, a causalidade do AT é construída sob um referencial mítico que fomenta a indistinçäo entre causa, culpa e responsabilidade; (d) embora se disponha de um grande número de teorias, essas diferem pouco nos seus pressupostos; (e) a falta de teprias sob novos pressupostos e dos respectivos métodos contribui para a falta de transformaçöes e para o näo atendimento das aspiraçöes coletivas por equidade e justiça